نتایج تحقیق وسیعی که در ایتالیا انجام شده نشان می‌دهد تست ویروس پاپیلومای انسانی در تشخیص سرطان دهانه رحم تا ۷۰ درصد از پاپ اسمیر موثرتر است. دکتر گوگلیلمو رونکو از مرکز همه‌گیرشناسی و پیشگیری از سرطان ایتالیا که این تحقیق را انجام داده می‌گوید تا به حال تست ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) با تست سلول شناسی (پاپ اسمیر) برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم مستقیما مقایسه نشده بود.

"بررسی ما نشان می دهد غربالگری با تست HPV بهتر از تست سلول شناسی از سرطان بدخیم دهانه رحم محافظت می کند و بر این اساس ما توصیه می کنیم تست تشخیص HPV با اولویت‌بندی (تریاژ) از سی سالگی با حداقل پنج سال فاصله انجام شود."

این بررسی چهار تحقیق بزرگ اروپایی را تجزیه و تحلیل کرده که در آنها ۱۷۵ هزار زن ۲۰ تا ۶۴ سال را بطور متوسط شش سال و نیم زیر نظر بوده‌اند.

نتایج این تحقیق که در نشریه معتبر لنست منتشر شده، نشان می‌دهد که تشخیص سرطان با تست HPV در زنان ۳۰ تا ۳۵ سال قابل ملاحظه تر بوده است.

 

دکتر ساندرا ایسیدین و ادواردو فرانکو از دانشگاه مک گیل کانادا در ضمیمه این تحقیق نوشته‌اند که به نظر می‌رسد تست HPV در غربالگری سرطان دهانه رحم "بسیار موثرتر" از روش‌های دیگر است و به احتمال زیاد در آینده غربالگری سرطان دهانه رحم شامل تست HPV خواهد بود که به معنای تغییر در استراتژی تشخیص این سرطان است.

پروفسور جولیتا پتنیک مدیر برنامه غربالگری سرطان در نظام بهداشت و درمان بریتانیا (NHS) نیز نتیجه این تحقیق را "بی اندازه هیجان انگیز" قلمداد کرد: "رابطه ویروس پاپیلومای انسانی و سرطان دهانه رحم از مدتها پیش شناخته شده و این ویروس در ۹۹ درصد موارد این سرطان یافت می شود."

"در حال حاضر ما زنان ۲۵ تا ۴۹ سال را هر سه سال یکبار تست می کنیم اما با انجام آزمایش HPV بعنوان اولین آزمایش می‌توانیم تمام زنان را هر پنج سال تست کنیم."

به این ترتیب ابتدا تست HPV در زنان انجام می‌شود و اگر مثبت باشد پاپ اسمیر هر شش ماه یکبار انجام می‌شود و با استفاده از کولپوسکوپی (مشاهده مستقیم) و بیوپسی (نمونه برداری) می توان تغییرات بدخیمی را در مراحل اولیه شناسایی و برای درمان اقدام کرد.

به گفته پروفسور پتنیک آزمایش HPV بصورت آزمایشی در شش شهر انگلیس آغاز شده و امسال ۱۵۰ هزار زن در انگلیس برای HPV تست می شوند. سرطان دهانه رحم (محل اتصال واژن به رحم است) دومین سرطان شایع در زنان و پنجمین عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان دنیاست.

بییشتر موارد این سرطان در کشورهای در حال توسعه اتفاق می‌افتد که برنامه تست دوره‌ای ندارند، اما در کشورهای پیشرفته با انجام پاپ اسمیر موارد این سرطان کاهش بسیار چشمگیری پیدا کرده است.

عوامل خطر در سرطان دهانه رحم

  • رابطه جنسی از سنین پایین
  • شرکای جنسی متعدد
  • داشتن شریک جنسی که شرکای جنسی متعدد دارد
  • عفونت کلامیدیایی
  • سیگار
  • حاملگی‌های متعدد
  • اولین حاملگی در سن پایین
  • مصرف طولانی قرص ضد بارداری
  • آلودگی به ویروس پاپیلومای انسانی
  • شرایط نامناسب اقتصادی-اجتماعی
  • سابقه بیماری در خانواده
  • نقص سیستم ایمنی (ایدز)

این سرطان در تمام سنین می تواند ایجاد شود اما پیش از ۲۵ سالگی نادر است و بیشتر زنان ۳۰ تا ۴۵ ساله‌ای را که از نظر جنسی فعال هستند مبتلا می‌کند.

به گفته ناهید خداکرمی رئیس انجمن علمی مامایی ایران در کتاب راهنمای بالینی سلامت وزارت بهداشت " به تمام زنان توصیه می‌شود که از سن ۳۰ سال به بعد هر پنج سال یکبار تست پاپ اسمیر بدهند و اگر ۱۵ سال متوالی نتیجه تست منفی بود می توان تا سن ۶۰ سالگی هر ۱۰ سال یکبار" این تست را انجام داد.

بعلاوه "هیچ خانم زیر ۲۵ سالی نیاز به غربالگری این نوع سرطان ندارند مگر اینکه جز افراد پرخطر باشند."

سارا هیوم، مدیر اطلاع رسانی مرکز تحقیقات سرطان بریتانیا می‌گوید "ویروس پاپیلوما بسیار شایع است. پرهیز از رفتارهای پرمخاطره جنسی انتقال آن را کاهش می‌دهد هر چند کاندوم کاملا از انتقال آن جلوگیری نمی‌کند."

اعظم السادات موسوی رئیس انجمن سرطان‌های زنان در ایران سال گذشته اعلام کرد واکسن به میزان کافی وارد شده به زنان بین سنین ۱۴ تا ۲۶ سال توصیه کرد به ویژه قبل از ازدواج واکسن HPV تزریق کنند.

به گفته خانم موسوی " آمار رسمی از شیوع این بیماری نداریم" اما طبق اعلام وزارت بهداشت این سرطان از مقام پنجم به مقام دوم یا سوم در بین سرطان‌های شایع زنان ارتقا یافته است.

برخی منابع حتی سرطان دهانه رحم را شایعترین سرطان زنان در ایران دانسته‌اند.

ویروس پاپیلومای انسانی بیش از صد گونه دارد و می تواند از تماس پوستی منتقل شود. انواعی از آن که در دهان و نواحی تناسلی و معقد زندگی می‌کنند از راه تماس جنسی منتقل می‌شوند. این ویروس عامل سرطان دهانه رحم است و شواهد روزافزون نشان می دهد در سرطان دهان و گلو نقش دارد.

این ویروس که شایعترین عفونت جنسی در آمریکاست و ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. بر علیه ویروس دو نوع واکسن وجود دارد که یک نوع آن بر علیه دو گونه و نوع دیگر در مقابل چهار گونه مصونیت ایجاد می کند.